top of page

 

 

Kujdesi infermjeror ne moshat geriartrike.

 

 

Përparimet në kujdesin shëndetësor për të moshuarit ka çuar në një rritje të jetëgjatësisë  dhe kanë rezultuar në një popullsi me moshe me të madhe te plakjes. Sa me shum qe vazhdon te rritet ky grup aq  më shumë infermjere do te jene te nevojshem për të siguruar kujdes të vazhdueshëm. Shumë ofrues te kujdesit shëndetësor preferojnë të specializohen në zonat me pacientë me moshe të rinj ose me më shumë fizik. Kjo "sindrom i shmangies se pacientit te moshuar shkakton një frikë tek personat me moshe madhore, si dhe një preferencë për të punuar me grupmoshat e tjera, mund të jetë i shkëputur nga realiteti i dy popullatave aktuale dhe të ardhshme të pacientit. Jo vetëm që ka një mungesë të ofruesve të kujdesit shëndetësor qe te jene të interesuar në përkujdesjen për të moshuarit por dhe fuqia e infermjereve per tu kujdesur per grupmoshat e treta eshte e pa orientuar dhe e paorganizuar.

 

 

Çfarë është sëmundja Alzheimer?

Sëmundja e Alzheimer-it është çrregullim progresive neurodegjenerative të karakterizuar nga prezenca e pllakave amiloide në tru nga akumulimin e amyloid beta-peptidit në tru. Kjo besohet të jetë e lidhur me avari acetilkolinÄ—s dhe ndoshta të lidhura me mekanizmat e enëve të gjakut të shkaktuara nga dëme të endotelial (Simmons HOLCOMB, 2008). Ajo manifestohet me simptoma të ndryshme neuropsychological të çmenduri, duke përfshirë humbje të kujtesës, orientimit reduktuar, dhe paaftësia për të kryer aktivitetet normale të përditshme të jetesës. Simptoma të sjelljes, të tilla si agjitacion, depresioni, dhe hallucinations janë të zakonshme (Wong, 2005). Edhe pse aktualisht nuk ka asnjë njohur kurë, terapi të drogës është e përqendruar në pakësim agjitacion dhe ngadalësuar përparimin e sëmundjes. Individët gjithashtu nevojë për kujdes paliativ, i cili është fokusuar në sigurin dhe rehati. 

 

Faktorët e rrezikut për sëmundjen Alzheimer

 

mosha të avancuara

gjinia femërore

Niveli i ulët arsimor

Mungesa e stimulimit mendor

Diabetes mellitus

alkoolizëm

depresion

lëndime në kokë

sëmundje kardiovaskulare

predispozicion gjenetik

 

 

Manifestimet klinike

 

Shenjat dhe simptomat e sëmundjes Alzheimer

 

humbjen e kujtesës episodike anterograde (afat-shkurtër), që zhvillohet deri ne humbjen e kujtesës afat-gjate

Rënia e aftësive vendimmarrëse dhe kujtesës logjike, dhe njohës i paaftë ose funksionimin intelektual

Rënia e aftësisë për të kryer aktivitetet e përditshme të jetesës

Agjitacion dhe shqetësim, e ndjekur nga "përçart", një thirrje e fortë për të lënë ose shkoni diku

Afazi Progressive (vështirësi në të folur) dhe semundjen disfagia (vështirësi gllabërim)

Anoreksi dhe humbje peshe, ndoshta duke përparuar në gërryes muskujve

Simptomat psikiatrike: depresioni (pavlefshmëri, mungesa e shpresës, ose faji tepruar), ankthi, iluzionet dhe hallucinations, vizuale ose auditory. Simptomat fizike të depresionit mund të manifestuar në humbje peshe, lodhje, agjitacion psikomotor apo frenim

: përkeqësimin e simptomave që ndodh në kohën e mbrëmjes

 

Trajtimi

 

Qasja për trajtimin e sëmundjes Alzheimer 

 

Trajtimi i sëmundjes Alzheimer është i durueshëm në qendër, me objektivat e terapisë te theksuara në mbajtjen e një menyre jetese të njohur, të maksimizuar ne cilësinë e jetës dhe pavarësisë, dhe duke shfrytëzuar anët e forta të qëndrueshme të individit të prekur. Terapi farmakologjike është përqëndruar në  lehtësimin simptomatik, promovimin e rehatise, dhe ruajtjen e funksionit duke ngadalësuar përparimin e sëmundjes (Simmons HOLCOMB, 2008). Frenuesit cholinesterase janë përdorur për të reduktuar avarin e acetilkolinÄ—s. Benzodiazepine dhe antipsikotikët janë përdorur ndonjëherë për të menaxhuar simptomat emocionale. Për të zvogëluar komplikimet, glukozen ne gjak, presionin e gjakut dhe nivelet e kolesterolit duhet të kontrollohet me anë të metodave farmakologjike nëse është e nevojshme. Terapi të ndryshme alternative dhe teknikave jo-farmakologjike trajnimit njohëse janë në dispozicion për të ndihmuar pacientin dhe kujdestarët te përballen me këtë sëmundje.

 

Droga prototipe për sëmundjen Alzheimer

 

Lorazepam (Ativan): benzodiazepine (veprim të shkurtër)

Haloperidol (Haldol): antipsikotik gjenerata e parë

Donepezil (Aricept): frenues cholinesterase

Rivastigmine (Exelon): frenues cholinesterase

Vitaminë E, në doza të vogla

 

Zbatimi i procesit infermieror të pacientit    me Alzheimer

 

Vlerësimi i pacientit, familjes, kujdestarit, dhe mjedisit

Infermieri zhvillonn diagnoza për prioritizimin e nevojave

Ndërhyrjet për të adresuar nevojat prioritare

Zbatimi i ndërhyrjeve infermjerore

Vlerësimi i ndërhyrjeve  duke krahasuar qëllimet dhe rezultatet

Diagnoza e mundshme Infermierore për pacientin dhe familjen me sëmundjen Alzheimer

  •  rrezik për lëndim

  • statusi per paaftësi funksionale

  • përballimin e paefektshm te aktiviteteve

  • Modelet e prishjeve te ciklit te  gjumit

  • deficiti ne njohuri

  • regjim i paefektshëm  terapeutik

  • rrezik për te stresuar dhe lodhur kujdestarin

 

 

Ndërhyrjet Infermierinë për sëmundjen Alzheimer

 

  • Ruajtja e një mjedisi të sigurt

  • Promovimi i lëvizshmërisë dhe funksionit

  • meso pacientët dhe kujdestarët per modele efektive përballuese

  • Nxitja higjienës dhe gjumit

  • Siguroji pacientit dhe caregiver edukim

  • Sigurojë për menaxhimin e ilaçeve

  • Mbështetja e kujdestarit dhe anetareve te familjes

 

Zbatimi i ndërhyrjeve Infermierinë

 

Krijojnë një mjedis që mbron individin nga lëndimi, sidomos nga rrezimet dhe disorientimet. Installo celesat  dhe alarmet nëpër daljet e shtëpisë. Sigurimi i barrierave në shkallët e rrezikshme, për të përmirësuar ndriçimin e dobët, dhe për të larguar pengesat. 

 vlerëso aftësinë e pacientit për të kryer aktivitetet e përditshme të jetesës (ADLS), duke përfshirë larjen, toileting, veshjen transferimin, vetëpërmbajtje, dhe të ushqyerit. Përdor mjete të vlerësimit të tilla si shkallë instrumentale ADL ose Indeksin Katz e Pavarësisë në ADLS. Përcaktoni kur është e nevojshme kujdesin e duhur të promovuar  duke ruajtur sigurinëdhe dinjitetin. Nxitja e aktivitetit fizik në një ambjent të sigurt. Sigurimi  për të ndjekur  udhëzimet në banje, veshje, të ushqyerit, menaxhimin ilaçe, dhe ushtrimet. Të sigurojë materiale të shkruara për udhëzime dhe pas tyre në një vend të dukshëm.

Të vlerësojë përdorimin e modeleve aktuale të përballimit. Përcakton efikasitetin e stileve përballimit . Të vlerësojë statusin mendore te pacientit, duke përdorur një mjet vlerësimi të tillë si Shtetërore provimin Mini-Mendor në (MMSE), e cila është një formë kondensuar që mund të përfundojë në nën 30 minuta (Tappen, Williams-Burgess, Edelstein, Touhy, dhe Fishman, 1997 )

Të fillojë një ritual qetësues gjumit. Përdorni ndihmat farmakologjike per gjumë kur është e nevojshme (Simmons Holcomb, 2008)

Mësojnë anëtarët e familjes dhe kujdestarët për riorientimin e pacientit për të promovuar "këtu dhe tani." Megjithatë, ndërsa iluzionet nuk duhet të inkurajohen, është e rëndësishme për të shmangur të qenit argumentues me pacientin e hutuar

 

Është e rendesishme për pacientët dhe kujdestarët menaxhimi me ane te  mjekimit. Të sigurojë që medikamente nuk janë aksidentalisht dyfishuar doza ose anashkaluar. 

Vlerësimi i aftesive perballuse te kujdestarit ose anetarit te familjes në lidhje me sigurimin e kujdesit te te afermit te tyre. Mbështetja e caregiver-it duke mësuar në lidhje me potencialin për Burnout(stres dhe cfilitje) dhe duke i bërë thirrje nevojën për t'u kujdesur për veten e tyre (të tilla si duke marrë kohë për veten e tyre, duke marrë ushqim të përshtatshëm, dhe mjaft gjumë). 

 

 

Me rritjen e jetegjatesise nje numër më i madh të moshuarish  janë duke përjetuar fillimin e sëmundjes Alzheimer dhe dementias . Kujdesi i këtyre pacientëve mund të jete i veshtire dhe i vështirë për tu menaxhuar pa një kuptim të procesit të sëmundjes. Çmenduri ose Dementia është përcaktuar si rënia e funksionit njohës i mendjes, dhe përfundimisht rezulton në përkeqësimin e dy gjendjes mendore dhe fizike. Është me rëndësi jetike për të siguruar një mjedis të sigurt për këta pacientë dhe duke i trajtuar ata me respekt dhe  duke i ndihmuar ata për të ruajtur dinjitetin e tyre.

Këta pacientë duhet të lejohen për të kompletuar detyrat për veten e tyre, të tilla si aktivitetet e përditshme të jetesës (larje, ushqim, toileting, larja e dhëmbëve dhe flokët), për aq kohë sa të jetë e mundur në mënyrë me të sigurtë. Si shumë pacientë kanë tendencë të jetë fikse dhe të përsëritura në mendimet dhe veprimet e tyre, një orar i marrjes ne kohën e duhur te  ilaçeve, vaket e ngrenies, kohës së banjës dhe gjumit janë shpesh më qetësuese. Një mjedis të qetë me ngjyra qetësues dhe ndriçim mund të ndihmojëne ne uljen e ankthit dhe konfuzionit të përbashkët për të pacientit të hospitalizuar me çmenduri

Hydratimi dhe të ushqyerit janë gjithashtu faktorë të rëndësishëm në kujdesin e këtij pacienti.i semuri me dementia sidomos kur episodet e krizes kane avancuar, mund të shkaktojë tek pacienti  harruese kur apo edhe se si të hajë dhe të pijë, ndoshta duke çuar në komplikacione të mëtejshme shëndetësore. Infermierjet duhet të jenë veçanërisht të ndjeshëm ndaj gjendjes ushqyese të pacientit, dhe do të ofrojë sherbim me vakte te vogla dhe pije të preferuara kur të jetë e mundur.

 Mund të jetë e vështirë për të komunikuar me pacientin i cili ka dementia. Ata mund të kenë vështirësi ne të shprehur mendimet dhe udhëzimet e mëposhtme. Fjalë të thjeshta dhe frazat duhet të përdoren dhe përdorimi i shprehjeve të fytyrës dhe sinjalet e trupit mund të jenë te dobishme. Nëse pacienti bëhet i zemëruar ose i hutuar, kalojm  në një tjetër temë më  të qetë,  mund të ndihmojë për të siguruar sigurinë e tyre.

 

 

Mundësitë e kujdesit për pacientin me Alzheimer

 

Një nga aspekti më i vështirë për anëtarët e familjes është vendimmarrja në lidhje me kujdesin për e tyre të dashur. Shumë familje të përpiqen të merren me kujdesin për të dashurit e tyre vetë. Megjithatë, kjo eshte vendimarrje individuale, në shumë raste mund të jetë e nevojshme  kalimi nga një komunitet në nje vendbanim institucional. Trajektorja e përbashkët e këtij tranzicioni fillon me shërbimet e kujdesit ditor, e ndjekur nga vendosje afatgjatë, mundësisht në një strukturë që ofron kujdes të specializuar për individët me shkalle te rënde te semundjes.

 

Nivelet progresive te kujdesi

  • Te jetuarit ne menyre te pavarur

  • levizja me anetaret e familjes ose kujdestarin

  • kujdesi ne shtepi e sherbimet infermjerore

  • sherbimet ditore te kujdesit per te rriturit

  • qendrimi i perkohshem per sherbimin rehabilitues

  • Hospitalizimi (vizita të përkohshme) për trajtimin e acarimin akute të shkaktuara nga comorbidities

Mbështetja e tranzicionit dhe vazhdimësia e kujdesit

 

Shërbimet e kujdesit ditor të rritur mund të shfrytëzohen për të siguruar lehtësim me afat për kujdestarin e  rraskapitur ose për të mundësuar fëmijëve të moshës mesatare ose bashkëshortët të vazhdojë të punojë. Vendosja në një strukturë afatgjate e kujdesit infermjeror mund të jetë e nevojshme për pacientin. Pasi kjo është një ngjarje e madhe e jetës me rëndësi të madhe për të gjithë anëtarët e përfshirë, pacientët dhe familjarët kërkojnë një nivel të lartë të mbështetjes nga infermieret gjatë këtij tranzicioni. Anëtarët e familjes mund të ndihen fajtorë ekstrem mbi këtë vendim dhe pacienti mund të jetë prekur.

Planifikimi Kujdesi Infermierinë

 

Qëllimet e kujdesit infermieror përfshin sigurimin e informacionit dhe lehtësimin , shpërndarjen e burimeve për të ndihmuar familjen e pacientit në zbulimin e rrugëve individuale të ndryshimit që punon më mirë për ta. Për më tepër, roli infermiereve  si një menaxher  përfshin promovimin e vazhdimësise të kujdesit, veçanërisht kur pacienti është pranuar në spital për acarimin akute e comorbidities, të tilla si sëmundje të zemrës. Disa nga ndërhyrjet më të zakonshme të parashikuara nga infermiere në të gjitha nivelet e kujdesit përfshin menaxhimin e  ilaçeve, vlerësimin e mjedisit, dhe mbështetjen e  nevojave te kujdestarëve.

 

bottom of page